Promoción interna ordinario — Instituto Asturiano de Administración Pública 'Adolfo Posada'

Bloque 1. Conceptos generales

1. 1. Concepto de salud. Determinantes estructurales e intermedios de las desigualdades en salud. Medición de desigualdades en salud. Concepto, objetivos y principales funciones de la salud pública.
2. 2. El concepto de promoción de la salud. Carta de Ottawa: Estrategias y acciones. Concepto de Salud en Todas las Políticas. Declaración de Shanghái: Promoción de la Salud en el Contexto de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Guía para trabajar en salud comunitaria en Asturias.
3. 3. Educación para la salud. Modelos teóricos. Alfabetización en salud: concepto e importancia. El modelo de activos en salud. El programa Paciente Activo y el programa de Educación en Sexualidades para la ESO en Asturias. Características generales.

Bloque 2. Epidemiología

1. 4. Evolución histórica del concepto de epidemiología. El concepto de causalidad en epidemiología. Criterios de causalidad.
2. 5. Medidas de frecuencia de enfermedad. Cálculo de medidas de incidencia y prevalencia. Comparación e interpretación de las diferentes medidas de incidencia. Estandarización de tasas. Justificación. Métodos disponibles. Ventajas e inconvenientes.
3. 6. El concepto de riesgo en epidemiología. Cálculo de medidas de asociación en estudios epidemiológicos. Interpretación. Medidas de evaluación del impacto de un factor de riesgo en la población.
4. 7. Tipos de estudios en epidemiología. Objetivos. Ventajas e inconvenientes de los distintos tipos. Aspectos básicos en el diseño, análisis e interpretación de los diferentes tipos de estudios.
5. 8. Sesgos en epidemiología. Concepto. Tipos. Medidas para limitar los sesgos en los diferentes tipos de estudios epidemiológicos. Concepto de confusión (“confounding”) en epidemiología. Medidas para controlarlo. El concepto de Interacción.
6. 9. Evaluación de los métodos diagnósticos. Validez. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos del test. Cociente de probabilidades. Curvas ROC. Métodos de medición de la reproducibilidad del test.
7. 10. La investigación sanitaria. Contenido y fases del diseño de un protocolo de investigación. Fuentes de información y estrategia general de búsqueda bibliográfica. Esquema general de análisis crítico de un artículo científico. Comités de ética de investigación. Consentimiento y garantías de los participantes en un estudio de investigación.

Bloque 3. Estadística

1. 11. Variables aleatorias. Tipos. Propiedades de las distribuciones de probabilidad empleadas frecuentemente en ciencias de la salud: Binomial, Poisson. Normal. Teorema Central del límite. Teorema de Bayes.
2. 12. Estadística descriptiva. Distribuciones de frecuencias y representaciones gráficas. Medidas de centralización y dispersión de una distribución. Elección de una u otra medida. Interpretación.
3. 13. Concepto e interpretación de intervalos de confianza. Estimación de la media de la población a partir de una muestra. Estimación de proporciones. Cálculo de intervalos de confianza para medias y proporciones.
4. 14. Construcción de una prueba de hipótesis. Error de tipo I y tipo II. Potencia de un test estadístico. Significación estadística y valor p. Interpretación de las pruebas de hipótesis. Test estadísticos utilizados para la comparación de dos medias. El análisis de tablas de contingencia. Elección del test a emplear.
5. 15. Análisis de la varianza (ANOVA). Utilidad. Asunciones. Construcción tabla básica e interpretación.
6. 16. Regresión lineal simple. Objetivos. Hipótesis básicas del modelo. Verificación y determinación de predicción del modelo. El coeficiente de correlación simple, utilidad e interpretación.
7. 17. Regresión logística y regresión de Poisson. Aplicabilidad en estudios epidemiológicos. Tipos de medidas que estiman.
8. 18. Concepto de muestra. Tipos de muestreo. Etapas en la elaboración de un muestreo aleatorio estratificado. Estimación del tamaño muestral en estudios transversales.
9. 19. Conceptos básicos de análisis de supervivencia. Método Kaplan-Meier. Utilidad del modelo Cox de riesgos proporcionales. Conceptos de supervivencia neta y supervivencia relativa en evaluación de la supervivencia de cáncer.

Bloque 4. Información sanitaria y vigilancia epidemiológica

1. 20. Medición de los niveles de salud de la comunidad. Fuentes de información relevantes. Construcción y características deseables de los indicadores de salud. Dominios relevantes para la monitorización. El Observatorio de Salud de Asturias. Principales indicadores utilizados y sus limitaciones.
2. 21. Encuestas de salud por entrevista. Objetivos. Metodología general de la Encuesta de Salud para Asturias. Ventajas e inconvenientes.
3. 22. La medición de la calidad de vida. Dimensiones incluidas en los instrumentos SF-36 y EuroQol EQ-5D. Interpretación de resultados.
4. 23. Los sistemas de información sanitaria. Concepto. Importancia y componentes. Principales dominios de recogida de datos. Indicadores claves del Sistema Nacional de Salud en España (INCLASNS). Marco conceptual y dominios.
5. 24. Demografía y salud. Transición demográfica y epidemiológica. Construcción e interpretación de los principales indicadores utilizados en el análisis demográfico estático de una población. Situación demográfica de Asturias en el contexto español y europeo.
6. 25. El análisis de la fecundidad y de los movimientos migratorios en la dinámica poblacional. Fuentes de información, principales indicadores e interpretaciones. Proyecciones demográficas. Usos y limitaciones. El sistema de información de las interrupciones voluntarias del embarazo en España y en Asturias. Indicadores principales.
7. 26. El análisis de la mortalidad en una población. Mortalidad proporcional. Usos y limitaciones. Elaboración e interpretación de tasas crudas, específicas y estandarizadas de mortalidad. Análisis de mortalidad perinatal e infantil.
8. 27. Método de construcción de tablas de vida. Años potenciales de vida perdidos como medida de la mortalidad prematura. Análisis de la mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable. La esperanza de vida libre de incapacidad y en buena salud. Concepto. Método de cálculo e interpretación.
9. 28. Los registros sanitarios de enfermedades crónicas. Objetivos generales. Registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional de Asturias. Objetivos. Principales indicadores de situación del cáncer en la comunidad. Indicadores de calidad de los registros de cáncer. El Registro de enfermos renales crónicos en tratamiento sustitutivo de Asturias (RERCA). Objetivos y organización. Red Epidemiológica de investigación de enfermedades raras de Asturias (REPIER). Objetivos y organización.
10. 29. Sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles: Enfermedades objeto de vigilancia. Bases legales. Organización y funcionamiento de la red europea, española y asturiana. El sistema Momo de vigilancia de la mortalidad. La red de médicos centinelas y el sistema de información microbiológica en Asturias. Objetivos y características.
11. 30. Epidemiología general de las enfermedades transmisibles. Medidas básicas de control. Etapas en la investigación de un brote epidémico y contenidos básicos del informe final del brote. Aspectos básicos de la vigilancia y control de la gripe, la infección por SARS-Cov2, VIH y tuberculosis.

Bloque 5. Programas preventivos y protección de la salud

1. 31. El programa de inmunizaciones en Asturias. Características de las vacunas utilizadas en los calendarios oficiales de vacunación infantil y del adulto en Asturias. Vacunaciones no sistemáticas más relevantes. Indicadores de evaluación de un programa de vacunación.
2. 32. Bases teóricas del cribado de poblaciones (“Screening”) para la prevención de enfermedades. Requisitos para la formulación de programas de cribado en una población. Los programas de cribado de cáncer en Asturias. Contenidos. Organización. Indicadores de Evaluación.
3. 33. Los programas de: cribado de neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas, atención al déficit auditivo infantil (PADAI) y salud bucodental en Asturias. Objetivos. Contenidos. Organización. Indicadores.
4. 34. Impacto de los factores ambientales sobre la salud humana. Plan de Salud y Medio Ambiente de Asturias (PASYMA). Áreas temáticas. Indicadores de situación, actuaciones y responsabilidades.
5. 35. Plan Coordinado de Control de la Cadena Alimentaria del Principado de Asturias. Áreas de actuación y responsabilidades.
6. 36. Plan sobre Drogas para Asturias. Ámbitos de actuación. Legislación del Principado de Asturias en materia de atención integral en materia de drogas y bebidas alcohólicas. Marco normativo de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, suministro, consumo y publicidad de productos del tabaco. Actuaciones y responsabilidades. Observatorio sobre drogas y adicción a las bebidas alcohólicas de Asturias. Contenidos.
7. 37. Marco legislativo y organizativo de la salud laboral en Asturias. Cuadro de enfermedades profesionales. La vigilancia de la salud de los trabajadores. Objetivos. Contenidos. Competencias. Criterios mínimos de un servicio de prevención de riesgos laborales en Asturias. Sistema CEPROSS. Sistema PANOTRATSS. Regulación de la autorización de centros y servicios sanitarios para la vigilancia de la salud laboral. Autorización de funcionamiento y renovación de la autorización. Registro General de Centros y Establecimientos Sanitarios (REGCESS) aplicado a la salud laboral. Actuación ante situaciones de acoso y violencia interna en el trabajo. Acoso sexual y por razón de sexo. Acoso y violencia contra las personas LGTBI.

Bloque 6. Planificación y programación sanitarias

1. 38. La planificación sanitaria. Etapas en el proceso general de planificación en salud. Tipos de planificación según el alcance.
2. 39. Marco legal y organizativo de la planificación sanitaria en España. El Plan Integrado de Salud. Aspectos básicos de las estrategias de Salud aprobadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en España.
3. 40. El plan de Salud para Asturias. Situación de salud en Asturias. Dominios de metas e indicadores. Áreas y objetivos de mejora contemplados en el plan.
4. 41. Etapas en la elaboración de un programa de salud operativo. Características deseables de los objetivos. Métodos de priorización. Técnica del Grupo Nominal para búsqueda de consenso de participantes. Contenidos de un documento que explicite un programa de salud.
5. 42. Etapas en la evaluación de un programa de salud operativo. Contenido mínimo del informe de evaluación.
6. 43. La evaluación económica de los programas de salud. Tipos de evaluación. Contenidos básicos de un informe de evaluación económica. QALYs. Concepto, usos e interpretación.

Bloque 7. Organización y administración del sistema sanitario

1. 44. Modelos básicos de organización y financiación de los sistemas de asistencia sanitaria en el mundo. Principales características y países representativos de cada modelo. El modelo sanitario de España. Características. La cartera de servicios comunes y procedimiento para su actualización.
2. 45. Atención Primaria de Salud: Concepto y funciones. El marco estratégico de la atención primaria de salud en España. Estrategias, objetivos y acciones. La organización de la atención primaria de salud en Asturias. Estrategia para el Nuevo Enfoque de la Atención Primaria de Salud en Asturias.
3. 46. Atención sanitaria especializada: La atención a la salud mental en Asturias. Niveles y organización. Indicadores de dotación, actividad, rendimiento y resultados económicos de un hospital. Red Hospitalaria Pública del Principado de Asturias. Concepto y clasificación de centros.
4. 47. Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada en España. Contenidos. La Clasificación Internacional de Enfermedades y la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología. Propósitos y usos. Los grupos relacionados por el diagnóstico (GDR). Concepto, utilidad, limitaciones. Listas de espera: Definiciones, indicadores, garantías legales en Asturias.
5. 48. Contrato-programa en los servicios sanitarios. Concepto, objetivos y contenidos básicos. Etapas en la elaboración. Evaluación. El concepto de Gestión Clínica en los servicios sanitarios. Fundamentos. Regulación en el Principado de Asturias.
6. 49. La calidad en la atención sanitaria. Concepto, importancia, dimensiones básicas. Componentes básicos de una estrategia de calidad para la atención sanitaria.
7. 50. Autorización de centros y servicios sanitarios en el Principado de Asturias. Bases legales. Competencias de la administración sanitaria. Requisitos técnico-sanitarios complementarios que deben reunir los centros y servicios sanitarios y el transporte sanitario en Asturias. La autorización y registro de la publicidad sanitaria de centros y establecimientos en el Principado de Asturias.
8. 51. Auditoría de centros y servicios sanitarios. Concepto. Tipos. Criterios y etapas para la realización de una auditoría. Acreditación docente de centros y unidades para la formación sanitaria especializada. Plan Nacional de Auditorías Docentes. Metodología básica de realización de las auditorías docentes.
9. 52. Evaluación externa de la calidad en la atención sanitaria. Conceptos de acreditación y certificación. Características de los modelos ISO, JCAHO y EFQM. El sistema SINOC-DAIME del Servicio de Salud del Principado de Asturias. Unidad de Evaluación en Calidad del Sespa (UEC-SESPA). -Gula de estándares y circuitos de evaluación de calidad (GECCAs).
10. 53. Medicina basada en la evidencia. Jerarquía del grado de evidencias. Fuentes de evidencias. Evaluación de tecnologías sanitarias. Propósito y principios generales. Contenidos básicos de un informe de evaluación de tecnología sanitaria. Guías de práctica clínica. Concepto. La herramienta AGREE-II para la elaboración e informe de guías de práctica clínica.
11. 54. La responsabilidad de los profesionales sanitarios. Niveles de exigencia: penal, civil, administrativa y deontológica. La responsabilidad patrimonial de la administración sanitaria. Normativa y tramitación e instrucción de los expedientes de reclamación. Plan de prevención y actuación frente a situaciones conflictivas en los centros sanitarios. Observatorio de Agresiones a Profesionales Sanitarios
12. 55. La participación social en la atención a la salud en Asturias. Derechos y deberes. Órganos de participación.

1. 1. La Organización Mundial de la Salud: Estructura y funciones. Reglamento Sanitario Internacional. La Agenda 2030 de Naciones Unidas para el desarrollo sostenible.
2. 2. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: principios generales, estructura y contenidos. Ministerio de Sanidad: estructura, competencias y funciones. Organismos adscritos.
3. 3. Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: las prestaciones del Sistema Nacional de Salud. El Consejo Interterritorial. Sistemas de información sanitaria.
4. 4. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo. La formación continuada y el desarrollo profesional.
5. 5. Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública: principios generales, estructura y contenidos.
6. 6. Ley 7/2019, de 29 de marzo, de Salud del Principado de Asturias. Competencias de la Consejería y de los municipios. Mapa sanitario y niveles asistenciales. El papel del Servicio de Salud del Principado de Asturias.
7. 7. Decreto 77/2023, de 18 de agosto, por el que se establece la estructura orgánica básica de la Consejería de Salud del Principado de Asturias. Decreto 189/2023, de 15 de septiembre, por el que se establece la estructura orgánica básica de los órganos de dirección y gestión del Servicio de Salud del Principado de Asturias.
8. 8. La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. El consentimiento informado. Ley 5/2018 de 22 de junio del Principado de Asturias sobre derechos y garantías de la dignidad de las personas en el proceso final de la vida. Registro de Instrucciones previas. Observatorio de muerte digna. Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia. Organización en Asturias.
9. 9. La Comisión asesora de bioética del Principado de Asturias. Decálogo de pautas a seguir en relación con el derecho a la información y con los documentos de consentimiento informado en Asturias.
10. 10. Estrategia CuidAs: estrategia para la transformación del modelo de cuidados de larga duración para personas adultas. Normativa de aplicación.
11. 11. Geriatría clínica y medicina en el ámbito residencial: patología prevalente, valoración integral del paciente geriátrico, manejo de la cronicidad y la pluripatología.
12. 12. Atención médica a personas con discapacidad, comorbilidades frecuentes, salud mental en discapacidad intelectual, manejo farmacológico en conductas de alta intensidad. Apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad (Ley 8/2021 de 2 de junio).