Radiofísico/a hospitalario/a — Osakidetza-Servicio vasco de salud

Aspectos generales de la aplicación clínica de las radiaciones ionizantes

1. . Fundamentos de radiofísica: Conceptos generales. Estructura atómica y nuclear. Radiactividad. Interacción de fotones y electrones con la materia. Principios dosimétricos. Magnitudes y unidades.
2. . Detección y medida de la radiación: Fundamentos y propiedades de los detectores de radiación. Dosímetros utilizados en radioterapia (RT) y radiodiagnóstico (RXD). Monitores de radiación. Dosímetros de área y personales. Calibración de los dosímetros. Teoría de la medida, incertidumbre y tolerancias. Dosis y Kerma. Magnitudes dosimétricas y sus relaciones. Teoría de la cavidad de Bragg-Gray.
3. . Radiobiología y efectos biológicos de la radiación: Fundamentos básicos de radiobiología. Tipos de efectos radiobiológicos. Modelos radiobiológicos. Respuesta sistémica a las radiaciones ionizantes. Efectos hereditarios y efectos en embrión y feto. Radiobiología de tumores y de tejidos sanos, dosis de tolerancia en órganos de riesgo. Fundamentos de anatomía y fisiología humanas.
4. . Fuentes radiactivas y equipos generadores de radiaciones: Producción y propiedades de los rayos X (RX). Unidades de RX. Unidades de rayos gamma. Aceleradores de partículas en radioterapia. Simuladores y simuladores-TC. Fuentes radiactivas de uso clínico.

Radioterapia externa

1. . Equipamiento asociado al uso y medida de las radiaciones en RT: Sistemas de adquisición de imágenes (TC, PET, RM). Sistemas analizadores de haces 2-D y 3-D. Sistemas de planificación 3-D. Colimadores multiláminas (MLC). Dispositivos de control de imágenes portal. Programas de calibración para los equipos asociados. Sistemas de registro y verificación de tratamientos.
2. . Dosimetría física de haces de fotones: Magnitudes dosimétricas que describen un haz de fotones. Atenuación del haz de fotones en un maniquí. Parámetros del haz de radiación. Distribución 3-D de la dosis en maniquí de agua. Distribución de dosis de campo único en pacientes. Calculo de dosis con un campo único.
3. . Dosimetría clínica de haces de fotones: Sistemas de planificación y cálculo de dosis. Definición de volúmenes y especificación de dosis según recomendaciones internacionales. Adquisición de datos del paciente y simulación. Equipos de tomografía computarizada (TC), fusión de imágenes. Consideraciones clínicas para fotones. Combinación de haces de fotones. Optimización y evaluación del plan de tratamiento, herramientas de un planificador: BEV, DRR, HDV. Calculo de las unidades monitor impartidas. Algoritmos. Prescripción, registro e informe de la dosis.
4. . Dosimetría física y clínica de los haces de electrones: Distribución de dosis en el eje central. Parámetros dosimétricos en los haces de electrones. Consideraciones clínicas en la terapia con electrones. Planificación de tratamientos con haces de electrones.
5. . Calibración de los haces de fotones y electrones: Sistemas dosimétricos basados en cámaras de ionización. Correcciones. Determinación de la dosis en condiciones de referencia. Protocolos de dosimetría. Calidad del haz para haces de fotones y haces de electrones. Calibración de haces de megavoltaje de fotones y electrones. Errores e incertidumbres en las medidas de dosis.
6. . Garantía y control de calidad en radioterapia externa: Real Decreto 391/2025, por el que se establecen los criterios de calidad y seguridad de las unidades asistenciales de radioterapia. Gestión de un programa de garantía de calidad en RT. Garantía de calidad para el equipamiento. Pruebas de aceptación, referencia y constancia del equipamiento: seguridad, mecánicas y dosimétricas. Medidas de puesta en marcha. Estado de referencia del equipamiento. Verificaciones periódicas de las unidades y de los equipos de medida. Garantía de calidad en la aplicación de los tratamientos.
7. . Procedimientos y técnicas especiales en RT externa: Sistemas de verificación y registro. Dosimetría in vivo (DIV). Radioterapia conformada 3-D. Irradiación corporal total (ICT). Radioterapia intraoperatoria (IORT). Radioterapia estereotaxica (SRT). Radioterapia con intensidad modulada (IMRT). Radioterapia guiada por la imagen (IGRT/VMAT). Radiocirugía.

Braquiterapia

1. . Introducción a la braquiterapia: Fuentes radiactivas en braquiterapia (BT). Clasificación de los tratamientos de braquiterapia. Características físicas de las fuentes de braquiterapia. Especificación de la fuente. Calibración de las fuentes.
2. . Uso clínico y sistemas dosimétricos en braquiterapia: Ginecología. Braquiterapia intersticial. Sistemas de carga diferida. Implantes de próstata. Braquiterapia intravascular. Especificación de la dosis y volúmenes de acuerdo a protocolos internacionales, elaboración de informes.
3. . Calculo de dosis en torno a las fuentes: Algoritmos de cálculo de dosis AAPM TG 43. Otros métodos de cálculo para fuentes puntuales. Optimización y evaluación de la planificación.
4. . Garantía y control de calidad en braquiterapia: Programa de garantía de calidad en braquiterapia. Control de calidad de las fuentes, equipos de medida y aplicadores. Control de calidad del sistema de planificación de BT. Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en braquiterapia.

Radiodiagnóstico

1. . Conceptos básicos en el diagnóstico por imagen: Modalidades de obtención de imágenes. Interacción de los RX con la materia en el ámbito del RXD. Atenuación de los RX. Capa hemirreductora (HVL). Magnitudes dosimétricas en diagnostico (Exposición, Kerma, Dosis...). Tratamiento de imágenes: filtros y algoritmos de reconstrucción. Calidad de imagen: ruido, resolución y contraste. Función de transferencia (MTF).
2. . Radiología diagnostica: Producción de RX. Tubos y generadores de RX. Sistemas de imagen en radiología convencional y fluoroscopia. Calidad de la imagen. Mamografía y mesas de punción. Equipos dentales. Telemandos. Arcos quirúrgicos, equipos vasculares y de hemodinámica. Litotricia. Densitometría ósea. Tomografía computarizada. Radiología digital. Sistemas diagnósticos en red (PACS). Dispositivos auxiliares (rejillas, reveladoras, lectores de radiografía digital, sistemas de exposimetría automática, etc.).
3. . Otros sistemas de diagnóstico por imagen: Resonancia magnética. Ultrasonidos.
4. . Programas de garantía de calidad: Definición de especificaciones técnicas y selección de equipos. Pruebas de aceptación, estado de referencia inicial y constancia. Real Decreto 1976/1999, sobre criterios de calidad en radiodiagnóstico. Normas y recomendaciones técnicas de entidades de reconocida solvencia. Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico. Programa de protección radiológica.
5. . Dosimetría en radiodiagnóstico: Magnitudes y unidades. Detectores de radiación utilizados en radiodiagnóstico. Caracterización del haz. Estimación de dosis a pacientes: métodos y programas de cálculo. Dosimetría en procedimientos complejos de alta dosis. Niveles de referencia.

Medicina Nuclear

1. . Bases físicas y clínicas de las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de las radiaciones ionizantes en Medicina Nuclear.
2. . Instalaciones de Medicina Nuclear: Características de las instalaciones de Medicina Nuclear. Aplicaciones diagnósticas y terapéuticas (terapia metabólica): radionúclidos, propiedades físicas, cinéticas y de distribución. Técnicas dosimétricas, consideraciones radiobiológicas y manejo del paciente. Diseño de instalaciones.
3. . Equipamiento asociado a la Medicina Nuclear: Gammacámaras planares y sistemas SPECT. Contadores gamma y beta. Sondas de ganglio centinela intraoperatorias. PET/CT. Activímetros.
4. . Radionucleidos de uso en Medicina Nuclear: Características físicas. Usos clínicos de los radionucleidos. Gestión del material radiactivo.
5. . Programas de garantía de calidad en Medicina Nuclear: Real Decreto 673/2023, por el que se establecen los criterios de calidad y seguridad de las unidades asistenciales de medicina nuclear. Normas y recomendaciones técnicas de entidades de reconocida solvencia. Protocolo español de control de calidad en Medicina Nuclear.
6. . Dosimetría al paciente en Medicina Nuclear: Magnitudes y unidades. Estimación de dosis a pacientes en aplicaciones diagnósticas y terapéuticas. Modelo MIRD. Niveles de referencia. Dosimetría clínica y dosis típicas en los procedimientos estándar de diagnóstico.

Protección radiológica

1. . El Sistema de protección radiológica: Principios de protección radiológica (PR). Magnitudes y unidades en protección radiológica. Detección de la radiación en protección radiológica: equipos, control de calidad, calibraciones y verificaciones. Principio ALARA. Justificación y optimización. Restricciones de dosis y niveles de referencia.
2. . Legislación: Legislación genérica: Real Decreto 601/2019 sobre justificación y optimización del uso de las radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas. Directiva 2013/59 EURATOM por la que se establecen normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes. Real Decreto 1029/2022, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección de la salud contra los riesgos derivados de la exposición a las radiaciones ionizantes. Legislación específica: Real Decreto 1217/2024, de 3 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas, y otras actividades relacionadas con la exposición a las radiaciones ionizantes. Real Decreto 1085/2009, por el que se aprueba el Reglamento sobre instalación y utilización de aparatos de RX con fines de diagnóstico médico.
3. . Aplicación de la protección radiológica en el ámbito sanitario: Protección radiológica preoperacional: Diseño de instalaciones de RXD, RT y MN. Cálculo de blindajes. Protección radiológica operacional: Clasificación de áreas y del personal. Señalización de zonas. Vigilancia dosimétrica personal y de área. Vigilancia médica. Normas operacionales. Verificación de instalaciones. Gestión de residuos radiactivos.
4. . Protección radiológica en situaciones especiales: Estimación de dosis en exposiciones accidentales, incorporación y contaminación. Gestión de emergencias. Simulacros de emergencia.

Protonterapia

1. . Equipos de protones: Diseño de una instalación de protones. Blindajes. Equipamiento asociado al uso y medida de los protones. Dosimetría física de haces de protones. Magnitudes dosimétricas que describen un haz de protones. Calibración de los haces de protones. Determinación de la dosis en condiciones de referencia. Protocolos de dosimetría. Dosimetría clínica de haces de protones. Sistemas de planificación y cálculo de dosis. Dosis física y dosis biológica. Prescripción de dosis. Pruebas de aceptación, referencia y constancia del equipamiento: seguridad, mecánicas y dosimétricas. Medidas de puesta en marcha. Estado de referencia del equipamiento. Verificaciones periódicas de las unidades y de los equipos de medida. Protección radiológica en protones.